一项新研究梳理了非处方（OTC）产品在抑郁症管理方面的证据现状。研究发现，在众多OTC产品中，圣约翰草、藏红花、益生菌和维生素D拥有相对最强的有效性证据支持。
该研究结果于7月15日在线发表在
Frontiers in Pharmacology上。 研究者也指出，和薰衣草同样显示出潜力，值得在未来研究中优先关注。
研究概览
重性抑郁障碍（MDD）的患病率在不同国家和测量方式下差异很大，大概在2%到21%之间，而且还在持续上升，有专家甚至将其描述为一种日益蔓延的流行病。
研究旨在总结现有OTC产品（包括草药制剂、维生素矿物质以及顺势疗法制剂）用于抑郁、焦虑和失眠的证据。这次聚焦抑郁症的综述目的很明确：就是要梳理18-60 岁成人抑郁症非处方产品的完整研究现状，并找出需要进一步研究的空白领域。
综述纳入了209项试验，评估了64种不同的产品。大部分研究是在伊朗做的，其次是德国、美国、澳大利亚、英国和中国。研究设计上，双盲试验最常见。样本量差异挺大，每项研究的中位数为 62 名参与者。
所有试验都把抑郁评定量表作为主要或次要结果。最常用的是汉密尔顿抑郁量表（HDRS）、蒙哥马利抑郁量表（MADRS）和临床总体印象量表（CGI）。
114项试验评估了膳食补充剂，94项评估了草药产品（HMPs），还有一项试验（不属于前两类）研究了阿司匹林。
研究空白
在草药产品（HMP）类别里，大部分研究都集中在胶囊剂型。研究者觉得这有点意外，毕竟草药茶很受欢迎、价格低廉又容易融入日常生活。他们推测，缺乏对茶剂的研究可能是因为实际操作有困难——比如在对照试验里很难做出味道、外观都一致的安慰剂茶。
值得注意的是，没有一项研究评估顺势疗法产品对抑郁症的效果。研究顺势疗法的试验只关注了“幸福感”，而不是针对有抑郁症状或诊断的人。
研究复合维生素的试验也很少，这可能是因为复合维生素中维生素、矿物质的组合各不相同，有时还添加了草药提取物或益生菌，评估起来具有挑战性。
膳食补充剂更多是和安慰剂比（86%），而草药产品（HMPs）与安慰剂比较的比例低些（67%）。反过来，草药产品更常被拿去和处方药比（32%），膳食补充剂这么做的比例就低多了（5%）。此外，与草药制剂相比，膳食补充剂更有可能作为其他抑郁治疗（最常见的是抗抑郁药）的辅助手段进行测试。
很少有研究拿OTC产品和心理治疗做比较。心理疗法是否比OTC产品更好？或者两者同时使用会不会有叠加效果？这些问题都需要答案。
有潜力的产品
有10项以上试验证据支持的产品包括：圣约翰草、藏红花、益生菌和维生素D。在这些大类里，试验也测试了各种不同的具体产品、提取物和剂量。
大部分关于圣约翰草的研究都支持它优于安慰剂，效果与处方抗抑郁药相当甚至更好。研究者强调，虽然圣约翰草的证据很强，但必须谨慎，因为它可能与抗抑郁药、避孕药以及其他药物发生相互作用。
藏红花产品与安慰剂相比也普遍显示出积极效果。当与抗抑郁药一起评估时，藏红花显示出类似的效果，它可能是个值得推荐的有希望的新选择。
益生菌和维生素 D 的研究结果均显示，与安慰剂相比，干预组效果更优。考虑到益生菌和维生素D还可能对肠道、骨骼健康和免疫力有益，它们可能值得推荐。
这些OTC产品可能缓解抑郁症状的潜在机制包括：减轻炎症、缓解氧化应激、调节微生物-肠-脑轴、抑制下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的过度活跃以及调节神经递质活性。
综述也包含了一些关于omega-3（鱼油）补充剂的研究，大部分是和安慰剂比。但这些研究更容易得出无效结果，表明omega-3可能不是抑郁症的强力推荐选项。
在那些有初步证据（2-9项试验）的产品中，综述认为叶酸、薰衣草、锌、色氨酸、红景天和香蜂草最有前景。苦橙、波斯薰衣草和洋甘菊在两项试验中均显示出积极结果。关于阿司匹林的研究没有显示出其对抑郁症有效的证据。
专家观点
加利福尼亚州斯坦福大学Jonathan Burgess博士指出，该综述没有区分以二十碳五烯酸（EPA）为主和以二十二碳六烯酸为主的 ω-3 制剂。与该综述认为 ω-3 对抑郁症无效的观点相反，多项荟萃分析表明，以 EPA 为主的制剂对抑郁症确实有效。
他说，除了建议健康饮食、规律运动和良好睡眠卫生，对于想尝试OTC治疗的抑郁症患者，他个人的“首选”是EPA为主的omega-3、圣约翰草、藏红花和益生菌。
Burgess博士同意薰衣草和叶酸（folate）确实很有前景，但也提醒说，就像任何有效的治疗一样，它们也可能有副作用。他举了例子：有患者过度使用薰衣草后出现自杀念头；过量摄入锌会扰乱铜平衡；同时服用色氨酸和圣约翰草的患者存在发生5-羟色胺综合征的风险。
马萨诸塞州总医院David Mischoulon博士表示，与许多其他非处方产品相比，他更愿意向抑郁症患者推荐S-腺苷甲硫氨酸（SAMe），SAMe是参与5-羟色胺、多巴胺、等神经递质合成的关键物质，而且具有良好的安全性。他指出，除了高剂量时偶尔会出现恶心或消化不良外，SAMe 的耐受性通常很好。与圣约翰草不同（圣约翰草可能与免疫抑制剂、抗逆转录病毒药物、癌症治疗药物、抗抑郁药和激素类避孕药相互作用），SAMe 不会与其他药物产生相互作用。
参考文献
Rachael Frost,Aiman Zamri, et al.Understanding the research landscape of over-the-counter herbal products, dietary supplements, and medications evaluated for depressive symptoms in adults: a scoping review.Front. Pharmacol., 15 July 2025. https://doi.org/10.3389/fphar.2025.1609605
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